「急に片目が見えにくくなった」
「手足のしびれや力の入りにくさがある」
「歩くとふらつくようになった」
「尿が出にくい、または尿もれが気になる」

このような症状がある場合、**視神経脊髄炎スペクトラム障害（NMOSD）**という病気が関係していることがあります。

視神経脊髄炎スペクトラム障害は、視神経や脊髄、脳の一部に炎症が起こることで、視力障害、手足の麻痺やしびれ、排尿・排便障害などがみられる病気です。

多発性硬化症（MS）と似た症状が出ることがありますが、病気の仕組みや治療方針が異なる場合があります。

この記事では、視神経脊髄炎スペクトラム障害（NMOSD）の特徴や生活で困りやすいこと、リハビリで大切なポイントについてわかりやすく解説します。

視神経脊髄炎スペクトラム障害（NMOSD）とは？

視神経脊髄炎スペクトラム障害は、英語で Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder といい、略して NMOSD と呼ばれます。

NMOSDは、主に視神経や脊髄に炎症が起こる中枢神経の病気です。

視神経は「見る」働きに関係し、脊髄は手足の動き、感覚、排尿・排便などに関係しています。

そのため、NMOSDでは炎症が起こる場所によって、

• 目が見えにくい

• 視界がぼやける

• 手足がしびれる

• 足に力が入りにくい

• 歩きにくい

• 尿や便のコントロールが難しい

• 痛みやつっぱりがある

など、さまざまな症状がみられます。

NMOSDは、再発によって症状が強く出ることがあり、再発を防ぐ治療がとても大切です。

また、症状が残った場合には、生活動作を保つためのリハビリや環境調整が重要になります。

視神経脊髄炎スペクトラム障害で起こりやすい症状

■① 視力障害・目の痛み

NMOSDでは、視神経に炎症が起こることで、視力障害がみられることがあります。

例えば、

• 片目または両目が見えにくい

• 視界がぼやける

• 視野の一部が欠ける

• 色がわかりにくい

• 目を動かすと痛い

• まぶしさを感じやすい

といった症状です。

視力の変化は、歩行、階段昇降、読書、スマートフォン操作、料理、外出などに大きく影響します。

急に見えにくくなった場合や、見え方の変化が続く場合は、早めに医療機関へ相談することが大切です。

■② 手足のしびれ・力の入りにくさ

NMOSDでは、脊髄に炎症が起こることで、手足のしびれや力の入りにくさが出ることがあります。

例えば、

• 手足がしびれる

• 感覚が鈍くなる

• 足に力が入りにくい

• 手が使いにくい

• 物を落としやすい

• 体の一部に痛みや違和感がある

• 足がつっぱる

といった症状です。

足の力が入りにくい場合は、歩きにくさや転倒につながることがあります。

また、手のしびれや細かい動作のしにくさがあると、食事、更衣、スマートフォン操作、書字などの日常動作にも影響します。

■③ 歩きにくさ・バランス低下

足の筋力低下、しびれ、つっぱり、感覚障害などがあると、歩行が不安定になりやすくなります。

具体的には、

• 足が出にくい

• 歩幅が小さくなる

• ふらつく

• つまずきやすい

• 階段が不安になる

• 長く歩くと疲れる

• 方向転換でバランスを崩す

といった状態です。

NMOSDでは、再発後に歩行障害が残る場合があります。

転倒を防ぎながら生活を続けるためには、歩行状態を確認し、杖、装具、歩行器、車いすなどを必要に応じて検討することが大切です。

■④ 排尿・排便障害、痛み、しゃっくり・嘔吐

NMOSDでは、脊髄や脳の一部の症状として、排尿・排便の問題が出ることがあります。

例えば、

• 尿が出にくい

• 尿が近い

• 急にトイレに行きたくなる

• 尿もれ

• 残尿感

• 便秘

• 便が出にくい

といった症状です。

また、痛みや筋肉のつっぱりが強く出ることもあります。

そのほか、病変の場所によっては、しゃっくりが止まらない、吐き気や嘔吐が続くといった症状がみられることもあります。

これらの症状は生活の質に大きく関係します。

我慢せず、主治医や専門職に相談することが大切です。

生活で困りやすいこと

■① 見えにくさによって外出が不安になる

視力障害があると、外出時の不安が強くなりやすくなります。

特に、

• 段差が見えにくい

• 階段が不安

• 人混みでぶつかりやすい

• 信号や標識が見えにくい

• 夜間や暗い場所で歩きにくい

• スマートフォンや文字が見えにくい

といった困りごとが出ることがあります。

見えにくさがある場合は、歩行練習だけでなく、照明、動線、手すり、段差対策、家族の声かけなども含めて考えることが大切です。

■② 歩行や移動が大変になる

足の力の入りにくさ、しびれ、つっぱり、バランス低下があると、移動が負担になります。

例えば、

• 家の中の移動

• トイレまでの移動

• 玄関の段差

• 階段

• 買い物

• 通院

• 駅やバス停までの移動

などが大変になりやすいです。

無理に歩き続けると疲労や転倒につながる場合があります。

歩行補助具や車いすを使うことは、「悪くなったから使うもの」ではなく、安全に生活範囲を保つための選択肢です。

■③ トイレの不安が増える

排尿障害や便秘があると、生活の中でトイレの不安が大きくなります。

例えば、

• 外出先のトイレが気になる

• 夜間トイレに何度も起きる

• トイレまで急いで転びそうになる

• 尿もれが心配で外出を控える

• 便秘で体調が悪くなる

といった困りごとです。

排尿や排便の問題は相談しにくいこともありますが、生活の質に大きく関係します。

泌尿器科や主治医、リハビリ専門職と相談しながら、トイレ動作や自宅環境も整えていくことが大切です。

■④ 痛みや疲労で活動量が減る

NMOSDでは、痛み、しびれ、つっぱり、疲労が生活に影響することがあります。

痛みや疲労が強いと、

• 歩く量が減る

• 外出が減る

• 家事が続かない

• 仕事や趣味が負担になる

• 気分が落ち込みやすい

といった状態につながることがあります。

活動量が減りすぎると、筋力や体力の低下、関節の硬さにもつながります。

無理をしすぎないことと、動かなさすぎないことのバランスが大切です。

治療とリハビリの考え方

NMOSDでは、医療機関での診断と治療がとても重要です。

特に、再発を防ぐことが大切です。

治療では、

• 急性期の炎症を抑える治療

• 再発を予防する治療

• 痛みや排尿障害などへの対症療法

• リハビリテーション

などが行われます。

症状が急に悪化した場合は、できるだけ早く専門医へ相談する必要があります。

一方で、治療だけで生活上の困りごとがすべて解決するわけではありません。

視力障害、歩行障害、しびれ、痛み、排尿障害、疲労などが残る場合は、リハビリや生活環境の工夫が重要になります。

リハビリでは、

• 歩行状態の確認

• 転倒予防

• しびれや感覚障害への安全対策

• 視力障害に合わせた環境調整

• 排尿・排便に関する生活動作の確認

• 痛みやつっぱりへの対応

• 家事や外出を続けるための工夫

などを行います。

大切なのは、症状に合わせて安全に生活を続ける方法を一緒に考えることです。

視神経脊髄炎スペクトラム障害のリハビリで大切なこと

■① 視力障害に合わせた環境調整

見えにくさがある場合は、転倒やぶつかりに注意が必要です。

リハビリでは、

• 段差の見えやすさ

• 照明の明るさ

• 家具の配置

• 手すりの位置

• 床に物がないか

• 文字や表示の見やすさ

• 外出時の動線

などを確認します。

必要に応じて、コントラストをつける、足元灯を使う、危ない場所に目印をつけるなどの工夫を行います。

視力そのものをリハビリで治すわけではありませんが、見えにくさに合わせた環境調整によって、安全に生活しやすくなることがあります。

■② 歩行・バランス練習

歩きにくさやふらつきがある場合は、歩行やバランスの練習を行います。

例えば、

• 立ち上がり

• 立位保持

• 重心移動

• 歩幅の調整

• 方向転換

• 段差練習

• 杖や装具の検討

などです。

NMOSDでは、左右差がある場合や、しびれ・つっぱりが歩行に影響する場合があります。

その人の症状に合わせて、安全に歩ける方法を考えることが大切です。

■③ しびれ・感覚障害への安全対策

しびれや感覚障害がある場合は、転倒やけがに注意が必要です。

特に、足裏の感覚がわかりにくいと、段差や床の状態に気づきにくくなります。

リハビリでは、

• 足裏の感覚

• つまずきやすさ

• 靴の選び方

• 段差の確認

• 手すりの使用

• やけどやけがの予防

などを確認します。

感覚がわかりにくい場合は、視覚で確認する、明るい環境にする、床の物を片づけるなどの工夫が役立ちます。

■④ 痛み・つっぱりへの対応

NMOSDでは、痛みや筋肉のつっぱりが生活動作に影響することがあります。

痛みやつっぱりがあると、

• 歩きにくい

• 寝返りがしにくい

• 着替えが大変

• 座っている姿勢がつらい

• 夜眠りにくい

といった困りごとにつながります。

リハビリでは、主治医の治療と合わせて、

• 無理のないストレッチ

• 姿勢調整

• 関節の動きの確認

• 楽な体位の検討

• 動作方法の工夫

などを行います。

痛みを我慢しながら無理に動くのではなく、痛みが強くならない方法を選ぶことが大切です。

■⑤ 排尿・排便に合わせた生活動作の工夫

排尿や排便の問題がある場合は、トイレまでの動線や夜間の動作も含めて考える必要があります。

リハビリでは、

• トイレまでの移動

• 夜間の足元灯

• 立ち座りの安全性

• 方向転換

• 手すりの位置

• 衣服の上げ下ろし

• 外出時のトイレ計画

などを確認します。

トイレの不安を減らすことは、外出や睡眠、生活の安心感につながります。

■⑥ 疲労管理と活動量の調整

NMOSDでは、疲労が生活に影響することがあります。

リハビリでは、

• 疲れやすい時間帯

• 疲れが出やすい動作

• 休憩のタイミング

• 外出後の疲れ方

• 家事や仕事の負担

を一緒に確認します。

「できるから続ける」だけでは、疲労が強く残る場合があります。

活動と休息のバランスを整え、生活全体を無理なく続けることが大切です。

自宅で気をつけたいポイント

■① 見えにくい場所・転びやすい場所を減らす

視力障害や感覚障害がある場合は、自宅環境の見直しが大切です。

特に、

• 玄関

• 階段

• トイレ

• 浴室

• 夜間の移動経路

• カーペットの端

• 電気コード

• 暗い廊下

などを確認しましょう。

足元灯、手すり、滑りにくい靴、段差の目印なども役立ちます。

■② トイレ動作を安全にする

トイレの不安がある場合は、急いで移動することで転倒につながることがあります。

自宅では、

• トイレまでの通路を片づける

• 夜間は足元灯を使う

• 手すりを設置する

• 衣服を上げ下ろししやすいものにする

• 必要に応じてポータブルトイレを検討する

などの工夫が役立ちます。

■③ 症状の変化を記録する

NMOSDでは、再発の早期発見が大切です。

次のような変化を記録しておくと、医療機関で相談しやすくなります。

• 見え方の変化

• しびれの範囲

• 足の力の入りにくさ

• 歩きにくさ

• 尿や便の変化

• 痛みやつっぱり

• しゃっくりや吐き気

• 疲労の出方

「いつもと違う」と感じた場合は、早めに主治医へ相談しましょう。

こんな時は専門家へ相談を

以下のような変化がある場合は、早めに相談しましょう。

• 急に見えにくくなった

• 片目または両目の視力が落ちた

• 目を動かすと痛い

• 手足のしびれが強くなった

• 足に力が入りにくい

• 歩きにくさが急に悪化した

• 尿が出にくい

• 尿もれが増えた

• 便秘や便失禁がある

• 痛みやつっぱりが強い

• しゃっくりや吐き気が続く

• 転倒が増えた

• 外出や家事が難しくなった

NMOSDでは、再発への早めの対応が大切です。

気になる症状がある場合は、自己判断せず専門医へ相談しましょう。

京都でリハビリを検討している方へ

エール神経リハビリセンター伏見では、

• 視神経脊髄炎スペクトラム障害による歩行障害

• 視力障害に配慮した環境調整

• しびれや感覚障害に伴う転倒リスク

• 痛みやつっぱりへの対応

• 排尿・排便に関する生活動作の不安

• 外出や家事を続けるための動作練習

• 自宅環境の調整

などに対して、専門的なリハビリを行っています。

「歩行や外出を続けたい」
「転倒を予防したい」
「症状に合わせた生活動作を知りたい」

という方は、お気軽にご相談ください。

よくある質問

Q. 視神経脊髄炎スペクトラム障害（NMOSD）とはどんな病気ですか？

A. NMOSDは、視神経や脊髄、脳の一部に炎症が起こる病気です。視力障害、手足のしびれや麻痺、歩行障害、排尿・排便障害、痛みなどがみられることがあります。

Q. NMOSDと多発性硬化症（MS）は同じ病気ですか？

A. 症状が似ていることがありますが、同じ病気ではありません。治療方針が異なる場合があるため、専門医による正確な診断が大切です。

Q. NMOSDでもリハビリは必要ですか？

A. はい。リハビリは、視力障害や歩行障害、しびれ、痛み、排尿障害などによる生活の困りごとを減らし、安全に生活を続けるために役立ちます。

まとめ

視神経脊髄炎スペクトラム障害（NMOSD）は、

• 視力障害や目の痛みがみられることがある

• 手足のしびれや力の入りにくさが出ることがある

• 歩きにくさやふらつきがみられることがある

• 排尿・排便障害が生活に影響することがある

• 痛みやつっぱりが出ることがある

• しゃっくりや吐き気が続くことがある

といった特徴がある病気です。

リハビリでは、

👉 視力障害に合わせた環境調整を行う
👉 歩行・バランス練習を行う
👉 しびれや感覚障害に合わせて安全対策を行う
👉 痛みやつっぱりに配慮する
👉 排尿・排便に合わせた生活動作を工夫する
👉 疲労管理と活動量の調整を行う

ことが大切です。

NMOSDでは、再発を防ぐ治療と、症状に合わせた生活支援の両方が重要です。

京都で視神経脊髄炎スペクトラム障害のリハビリを検討されている方は、エール神経リハビリセンター伏見の特別体験をご活用ください。

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