家の中では歩けるのに外出が不安｜脳卒中後の屋外歩行で確認すること

2026.05.12
脳出血, 脳梗塞, 自費リハビリ

家の廊下は歩けるのに、買い物へ行こうとすると足が止まる。外では急に疲れる。その違いは、気持ちの問題だけでは説明できません。

屋外には段差、傾斜、人の動き、休む場所までの距離など、室内と異なる条件があります。脳卒中後は、歩く速さだけでなく、目的地まで安全に移動できるかを確認することが大切です。

屋外では、歩く以外の課題も増える

屋内は床や動線が比較的一定で、壁や家具が近くにあります。一方、屋外では傾いた路面や小さな凹凸があり、同じ歩幅では通りにくい場所があります。

周囲の人や自転車を見ながら歩く、交差点で止まる、方向を変えるなど、注意の配分も必要です。脳卒中後の歩行評価では、こうした実環境の条件も確認するよう指針に示されています。[1]

不安が強いときに「家では歩けるのだから大丈夫」と励ますだけでは、必要な対策を見落とすことがあります。怖くなる場所と、そのときの身体の状態を具体的に共有しましょう。

外出前に距離・足元・休む場所を確認

行きたい場所までの往復距離、途中の段差、手すり、椅子やトイレの有無を調べます。行きだけ歩けても帰りに疲れる場合があるため、戻る手段も考えておきます。

靴の脱げやすさ、杖先の滑り、装具の当たり、荷物の持ち方も確認事項です。雨の日や混雑する時間を避けることも、外出の条件を整える工夫になります。

転びかけた経験や、片側の障害物に気づきにくいことがあれば、リハビリ担当者に伝えてください。視野や注意の問題を含め、歩行だけでは分からない評価が必要な場合があります。

練習は安全な場所で課題を分ける

屋外歩行に向けては、平らな場所を歩くことに加え、障害物や段差、方向転換など、困る条件を分けて練習します。脳卒中の指針でも、実環境の路面・距離・傾斜や、混雑時の注意などを含む評価が示されています。課題の高さや介助方法は専門家と決めましょう。[1]

例えば低い障害物をまたぐ場面では、まず療法士が支持物と足元を確認します。手前で安定して止まり、必要な支えを使って一方の足を越え、続く足を運びます。これは動作を理解するための説明例です。研究で定められた共通メニューではなく、高さや手順は個別に設定します。一人で階段や不安定な路面に挑戦しないでください。

自宅では、新しい難しい課題を増やすより、指導を受けている歩行を片づいた動線で行うことから確認します。歩きながら物を運ぶ、話すなどの追加課題は、独断で組み合わせません。