歩くときに片方の足へ体重を乗せにくい、立ったまま向きを変えるとふらつく。そのような場面では、筋力だけでなく、身体の重さを移す動きを確認することがあります。
重心移動練習は、支えを使いながら前後・左右に体重を移す練習です。ただし、誰でも同じ方法を行えばよいわけではありません。転倒や膝折れがある方は、先に専門家と方法を確認しましょう。
重心移動は、歩くための準備の一つ
重心とは身体全体の重さの中心を表す考え方です。歩き始めるときは、一方の脚を動かす前に、もう一方の脚で身体を支える準備が必要になります。
脳卒中後には脚の力の入りにくさや感覚の変化、パーキンソン病では動きの小ささや姿勢の調整の難しさが、体重を移す動きに関係する場合があります。病名だけで原因を一つに決めることはできません。
足首・膝の動かしやすさ、視覚、痛み、怖さも確認します。体重を乗せにくいことを「やる気がない」と捉えず、どの条件なら安定するかを探します。[1][2]
練習前に確認したい支えと身体の状態
固定された手すりなど、身体を預けても動かない支持物を使います。キャスター付きの椅子や、軽い家具は支えとして適しません。周囲のコードや敷物を片づけ、滑りにくい履物を選びましょう。
支えを持っても立位を保てない、膝が急に崩れる、足が滑る場合は、そのまま家庭練習を始めないでください。見守る人がいるだけで転倒を防げるとは限りません。
装具を使っている方は、普段の装着方法と皮膚の状態も確認します。装具や杖を外すことを目標にせず、安全に動くための条件として活用します。
支えを使った左右・前後への体重移動
以下は、支えを使って体重を移す練習の説明例です。手すりを持ち、両足の裏を床につけて立ちます。足を浮かせず、身体の重さを一方の足へ少し移し、安定を確かめて中央へ戻します。反対側も同様です。肩だけを大きく倒したり、膝を急に曲げたりしていないかを確認します。[3]
前後方向では、専門家が確認した位置に足を前後に置き、支持物を持ったまま前の足へ少し体重を移して戻す練習が候補になります。足を動かさず、両足の接地を保ちます。図は動きのイメージであり、この足の配置そのものの効果を保証するものではありません。
移動する幅や回数は、麻痺・感覚・疲労によって調整します。ここでは一律の回数やセット数を設定しません。ふらつきを我慢して続けず、担当者に安全な範囲を確認してください。
リハビリでは生活動作につながるかを確認
体重移動ができても、そのまま歩行が安定するとは限りません。立つ、方向を変える、段差へ足を出すといった実際の課題と合わせて確認します。
脳卒中の診療指針では、バランスを多面的に評価し、実際の課題を反復する練習が重視されています。パーキンソン病でも、状態に合わせたバランス練習や歩行練習が推奨されています。前述の家庭練習はその具体例の一つで、指針の推奨が一人ひとりへの適合や効果を保証するわけではありません。[1][2]
自宅で困る場所の写真や、どちら側へ移ると怖いかというメモがあると、相談内容を整理しやすくなります。歩く距離だけでなく、動作の安定や必要な支えも目標に含めましょう。
中止するサインと相談の目安
めまい、胸の痛み、普段と違う息苦しさ、強い疲労や関節痛が出たら中止します。無理に反復して慣らそうとせず、症状に応じて医療機関へ相談してください。
急に片側の手足が動かしにくくなった、顔がゆがむ、言葉が出にくいなどの変化は、練習で様子を見ず119へ連絡してください。[4]
疾患と施設での相談については、脳卒中・片麻痺のリハビリ案内もご覧ください。
よくある質問
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参考文献・参考資料
- Intercollegiate Stroke Working Party. National Clinical Guideline for Stroke. 2023. Rehabilitation and recovery: motor recovery and physical effects of stroke.
- Osborne JA, Botkin R, Colon-Semenza C, et al. Physical Therapist Management of Parkinson Disease: A Clinical Practice Guideline From the American Physical Therapy Association. Phys Ther. 2022;102(4):pzab302.
- Worcestershire Acute Hospitals NHS Trust. Balance Exercise Booklet Two.
- American Stroke Association. Stroke Symptoms and Warning Signs.
本記事は一般的な情報提供を目的としています。診断・治療・個別の運動方法や制度の適用は、医師・担当の専門職・相談窓口にご確認ください。
