【コラム】（京都自費リハビリの理学療法士が教える）ロフストランド杖（ロフストランドクラッチ）の効果と選び方—自立を後押しする“前腕支持”という発想

ロフストランド杖とは？

前腕で装着するカフと、手で握るグリップの二点支持で体重を受ける杖です。手関節だけに負担が集中しにくく、**上肢全体（前腕〜肩帯）**を使って歩行を安定させます。片手用・両手用があり、屋内外のどちらでも使用できます。

ロフストランド杖の5つの効果

1. 安定性の向上

二点支持により、T字杖や松葉杖に比べてふらつきが少なく、転倒リスクの低減が期待できます。狭い場所や段差でも姿勢を保持しやすいのが利点です。

2. 自立した移動の促進

上肢の支持力を活用できるため、**「自分の力で歩く距離」**が伸びやすく、両手を使う作業への移行（ドアの開閉、買い物かごを持つ等）もしやすくなります。脳卒中・外傷性脳損傷で下肢機能が低下している方に有用です。

3. 体重の分散

体重を手＋前腕で受けるため、手首・肩への局所負担を軽減。長時間の歩行でも疲れにくい設計です。

4. リハビリの進行を助ける

歩行が安定すると活動量が増え、筋力・持久力・バランス向上につながります。残存筋力がある方ほど効果を発揮しやすく、段階的に杖の依存度を減らす戦略も立てやすくなります。

5. 個別ニーズに合わせやすい

身長・体格・左右差に応じた調整が可能。グリップ形状やカフのサイズなど、フィット感を最適化しやすく、成果を最大化できます。

向いている方／注意が必要な方

向いている方

片麻痺・両側性の筋力低下があるが、上肢に一定の筋力と協調性がある
立位でのふらつきが気になる、歩行距離をもう少し伸ばしたい
T字杖だと手首が痛くなる／腕がすぐ疲れる

注意が必要な方

上肢の著明な筋力低下・痛み（肩関節障害、重い手根管症候群など）
認知面の課題が強く、安全に使い分けが難しい場合
強い骨粗鬆症や高度のバランス障害がある場合（専門家の評価を）

※医療的判断が必要なケースでは、必ず主治医・療法士にご相談ください。

正しいサイズの目安と調整ポイント

身長と杖長の目安

立位で肩の力を抜き、肘を**約20〜30°**軽く曲げた状態でグリップに自然に手が届く長さ。
グリップ高さは、おおむね**大転子〜手関節（手首のしわ）**付近が目安。

カフの位置と角度

前腕に均等に密着する角度へ微調整（きつすぎ・緩すぎはNG）。

グリップの向き

手関節が中間位で握れるよう、前腕軸と一直線を意識。
握り込みで親指・示指の付け根が痛む場合は形状変更を検討。

基本の歩き方（片手使用の例）

杖 → 患側下肢 → 健側下肢の順で前へ出す（三点歩行に準じる）。
歩幅は小さめ・リズム一定に。視線はやや先を見る。
旋回・方向転換は小回りで分割し、足元を確認してから。

両手使用の場合は、左右の杖→患側→健側の順など、症状に合わせてパターン化します。最初は療法士の指導下で練習しましょう。

よくある不調と対処のヒント

手首が痛い：高さが低すぎ／握り込み過多。1〜2穴上げて肘角度20〜30°に再調整。グリップ形状の再検討も。
脇・肩が疲れる：カフ位置が高すぎ、体幹前傾が強い。体幹アップライト＆骨盤中央荷重を意識。
つまずく：杖先（先ゴム）が摩耗していないか確認。先ゴム交換と歩幅の微調整を。
肘や前腕が痛い：カフの締め具合が不適切。均等圧になる角度へ変更。

安全に使うためのチェックリスト

先ゴムの摩耗・ひび割れはないか
屋外は滑りやすい路面（雨・マンホール・白線）に注意
段差は杖先を確実に接地→足を運ぶ順で
長時間歩行の前後は手・前腕のストレッチを実施

購入・導入のコツ

試歩評価：複数サイズ・グリップで実際に歩いて比べる
生活動線：自宅の廊下幅・玄関段差・トイレ内回りを想定
複数本の使い分け：屋外用（先端ゴム厚め）と屋内用（軽量）で最適化

まとめ

ロフストランド杖は、安定性の向上、自立した移動の促進、体重の分散、リハビリ進行の後押し、個別調整という5つの面から、リハビリを強力に支えるツールです。適切な評価・調整・練習を行うことで、転倒リスクの低減と活動量アップが同時に狙え、**生活の質（QOL）**向上に直結します。